反覆無常的私密處感染,該如何控制?

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專欄作家/黃星凱

生活案例:

婦人因為私密處搔癢難耐,就醫治療仍病情反覆,影響生活作息,甚至影響夫妻感情;最後到大醫院婦產科求診,進一步檢查發現,一切困擾的起因,是糖尿病所引起的私密處感染。

何為私密處感染?

據統計,全國約有75%女性會遇到私密處感染問題,其中近45%女性會反覆感染(註1);而私密處感染的病源有下列3種,分別簡述其症狀與成因:

有什麼治療方法 ?

私密處感染的治療多以口服用藥、藥膏塗抹或使用陰道塞劑方式來進行,治療步驟單純;但三種病因所相應的治療方法與藥物不盡相同,千萬不要忌醫而自行買藥服用,若沒有對症下藥,可能會使病情反覆或惡化,反而得不償失。以下是治療過程中,各別感染類型需要注意的要點 :

細菌感染

患部有水狀白色分泌物,有魚腥臭味,偶有外陰紅、腫、痛等症狀。起因於私密處乳酸菌減少,外來細菌入侵所致。

治療方法

若以口服抗生素方式進行治療,務求速戰速決,千萬別擅自停藥,延誤治療;因為長期服用抗生素藥品會有抗藥性的問題,增加治療難度。

黴菌感染

患部皮膚搔癢紅腫發炎,陰道分泌物狀似乳酪或豆腐渣的情形,偶有刺痛或灼熱感。起因於自身免疫力下降或環境潮溼所引起的黴菌感染。

治療方法

由於發病成因之一是常見的念珠菌,屬於復發機率最高的類型,因此治癒後的保養要特別重視。

滴蟲感染

患部有大量的泡沫狀黃綠色分泌物,伴有嚴重的紅腫、刺痛等症狀;部分患者會有子宮頸炎、排尿困難的情況。起因是病原接觸傳染,性交為主要傳染途徑,但不潔的毛巾、公共澡堂及厠所都可能成為傳染途徑。

治療方法

此病症屬於性傳染病,若有確診為此類病症的患者,性伴侶必須同時治療,否則伴侶間會交互感染,難以根治。

若私密處感染經常反覆發生(一年內發病4次以上),就需要長期服藥治療,而長期服藥有可能造成抗藥性,增加治癒困難,因此日常保養相當重要了。

如何預防與保養 ?

私密處感染治療並不困難,但復發機率很高;因此事先防範與自身的保養非常重要。針對私密處感染的好發族群,下列的預防保養要點更是要奉為圭臬:

健康飲食,改善免疫力

1. 糖尿病患者本身免疫力較常人低弱,是私密處感染的高危險群;因此血糖控制好是第一要務。 飲食上以「少油、少鹽、少糖、高纖维」為主。若能適當運動,血糖控制效果更佳。 2. 補充益生菌、乳酸菌:多吃能補充體內益生菌的食物,來保持體內細菌菌叢的平衡,例如:優格、優酪乳、味噌等天然發酵的食物,亦或是益生菌補充品。

正確的衛生清潔

1.婦女要避免灌洗陰道。因為陰道中的細菌有著微妙的平衡,而灌洗會破壞平衡,也會改變陰道內的酸鹼值,導致私密處感染的可能。 2.如廁後,擦拭屁股的方式要由前往後擦。 3.盡量保持私密處乾爽透氣,例如穿著寬鬆的褲子或裙子、較透氣的棉質內褲,縮短使用棉墊及護墊的時間,因為悶熱與濕氣會增加感染機率。

安全性行為

單一性伴侶並避免危險性行為,善用保險套,降低滴蟲感染的風險。 私密處感染不是什麼大病,但發生感染的原因很多很雜,又容易復發、影響作息,常搞得患者不勝其煩,嚴重者甚至會影響家庭和睦;所以千萬不要輕忽私密處的不適感,如果有搔癢或疑似感染的症狀,一定要趕快就醫接受醫師的評估與治療!

參考文獻:
註1:統計資料來源:management of patients with recurrent vulvovaginal candidiasis.Sobel JD et al. Drugs , (2003)
馬偕醫院一般婦產科衛教資訊iHealth專文:陰道炎細菌性佔50%,教你7種預防與改善對策!